Rakovina kože je jednou z najčastejších foriem rakoviny, ktorá si vyžaduje našu pozornosť a starostlivosť. Hoci sa môže zdať, že kožné znamienka sú len bežnou súčasťou nášho tela, niektoré z nich môžu signalizovať vážnejšie zdravotné problémy. Preto je dôležité myslieť na prevenciu a všímať si akékoľvek zmeny na znamienkach. Ak viete, čo hľadať, môžete si včas všimnúť varovné príznaky rakoviny kože.
Čo sú kožné znamienka a kde sa vyskytujú?
Znamienko, odborne nazývané „naevus“ alebo „névus“, sa na koži vyskytuje prirodzene. Často sa objaví ako malé tmavohnedé miesto či fliačik. Za jeho vznik zodpovedajú chumáče buniek tvoriace pigment, prezývané aj melanocyty. Udáva sa, že väčšina ľudí má na tele 10 - 45 znamienok sformovaných v detstve a adolescencii. V dospelosti vznikajú najčastejšie po priamom slnení. Časom sa ich vzhľad môže zmeniť. Znamienka sú akoby drobné nádorčeky kože. Tak ako môžu byť neškodné, rovnako môžu mať aj potenciál zhubného rakovinového bujnenia.
Zdravé znamienka majú vo všeobecnosti jednotnú farbu, bledohnedú, tmavohnedú alebo aj čiernu, so zreteľným okrajom a hladkým povrchom. Je dôležité, aby boli znamienka ohraničené a nesplývali do okolitej kože. Tvarom sú okrúhle alebo oválne, menšie ako 6 milimetrov, čo je zhruba porovnateľné s veľkosťou gumy na ceruzke.
Znamienka môžu rásť kdekoľvek na tele, vrátane pokožky hlavy, v podpazuší, pod nechtami či medzi prstami. Vyskytujú sa aj na menej exponovaných miestach, ako sú chodidlá, dlane, genitálie, alebo dokonca v ústach či na ohanbí. Niektoré formy melanómu sa môžu objaviť aj na miestach, ktoré neboli bežne vystavené slnečnému žiareniu.
Chumáče sformované do hnedých fliačikov v oblasti očí, líc či nosa sa prezývajú dermatosis papulosa nigra. Jedná sa o nerakovinové voskovité útvary čiernej či žltohnedej farby, ktoré sa vyskytujú najčastejšie u černochov, kde nehrozí riziko malígneho zvrhnutia.
Typy rakoviny kože súvisiace so znamienkami
Rakovina kože znamená abnormálny rast kožných buniek. K tomuto nekontrolovateľnému bujneniu najčastejšie dochádza na koži vystavenej slnku, aj keď objaviť sa môže aj na oblastiach pokožky, ktoré nie sú bežne vystavené slnečnému žiareniu.
- Bazocelulárny karcinóm (bazalióm): Predstavuje asi 80 % rakoviny kože. Najčastejšie sa tvorí na hlave a krku, hoci ho možno nájsť kdekoľvek na koži. Tento typ rakoviny kože zvyčajne rastie pomaly a zriedka sa šíri do iných častí tela.
- Spinocelulárny karcinóm: Je druhý najčastejší typ rakoviny kože. Môže sa vyvinúť na koži, ktorá bola spálená, poškodená chemikáliami alebo vystavená röntgenovému žiareniu. Nachádzať sa môže aj na perách alebo v jazve.
- Melanóm: Je najagresívnejší typ rakoviny kože, ktorý predstavuje asi 1 % všetkých typov rakoviny kože. Môže sa vytvoriť aj na miestach, ktoré neboli vystavená slnečnému žiareniu. U mužov sa najčastejšie objavuje na tvári alebo na trupe a u žien na dolných končatinách.
Rakovina kože sa v 35 % vyvinie zo znamienka. 60-70 % prípadov rakoviny vzniká na predtým čistej, nepoškodenej pokožke, bez znamienka. Po 25. roku by sa už znamienka nemali tvoriť a ak sa nejaké vytvoria, je namieste venovať im pozornosť.
"Skryté" melanómy a špecifické formy
Melanómy sa môžu vyvinúť aj na takých častiach tela, ktoré sú buď málo, alebo nie sú vôbec vystavené slnečnému žiareniu. Napríklad medzi prstami na nohách, na dlaniach, chodidlách, vo vlasoch, genitáliách a medzi sedacími svalmi. Niekedy sa označujú aj ako skryté melanómy, pretože sa vyskytujú na miestach, ktoré by väčšine ľudí nenapadlo kontrolovať.
- Melanóm nechtového lôžka (subunguálny melanóm): Ide o zriedkavú formu melanómu. Vyzerá ako hnedý alebo čierny pásik na nechte. Okolitá koža môže byť v dôsledku melanómu stmavnutá a necht sa môže oddeľovať od nechtového lôžka.
- Slizničný melanóm: Vyvíja sa v sliznici, ktorá vystiela nos, ústa, pažerák, konečník, močové cesty a vagínu.
- Očný melanóm: Väčšina očných melanómov sa tvorí v časti oka, ktorú pri pohľade do zrkadla nie je vidno. Keďže sa v počiatočných štádiách neprejavuje ani žiadnymi príznakmi, býva jeho diagnostika oneskorená.
Ako rozpoznať podozrivé znamienko: Pravidlo ABCDE
Dermatológovia, odborníci na kožné ochorenia, odporúčajú samovyšetrenie znamienok približne raz za mesiac. Mesačne by si mali znamienka kontrolovať najmä ľudia, ktorí majú svetlejšiu farbu pleti, veľa znamienok, ľahko sa spália na slnku a u ktorých sa v rodine rakovina kože už vyskytla.
Nasledujúce ABCDE parametre sú dôležité znaky, vyskytujúce sa u znamienok, ktoré by mohli byť rakovinou kože:
- A - Asymetria (Asymmetry): Znamienko je asymetrické. Jedna polovica znamienka sa líši od druhej.
- B - Ohraničenie (Border irregularity): Okraje podozrivého znamienka sú nepravidelné, rozstrapkané alebo vyzerajú ako rozmazané.
- C - Farba (Color): Farba znamienka nie je všade rovnaká. Môže mať odtiene hnedej, červenej, čiernej, bielej alebo modrej.
- D - Priemer (Diameter): Znamienko má priemer väčší ako 6 milimetrov (zhruba veľkosť gumy na ceruzke), hoci melanóm sa môže vyvinúť aj z menších znamienok.
- E - Vývoj (Evolution): Dochádza k zmene farby, veľkosti a tvaru znamienka. Ak si všimnete akúkoľvek zmenu na znamienku, je dôležité vyhľadať lekára.
Samovyšetrenie a dermatoskopia
Počas samovyšetrenia si v dobre osvetlenej miestnosti prezrite kožu spredu aj zozadu od hlavy až k pätám. Nezabudnite skontrolovať aj chodidlá, priestory medzi prstami, pokožku hlavy (s pomocou hrebeňa alebo zrkadla), podpazušie, genitálie a pod nechtami.
Kožní lekári používajú na vyšetrenie znamienok dermatoskop. Je to nástroj podobný lupe, ktorý umožní niekoľkonásobné zväčšenie vyšetrovaného miesta. Hoci dermatoskopia zlepšuje presnosť diagnostiky melanómu, nemôže nahradiť histopatologické vyšetrenie. Niektorým znamienkam, najmä včasným melanómom, môžu chýbať špecifické znaky, a preto je ťažké ich diagnostikovať iba pomocou dermatoskopie.
Ak sa vám pri samovyšetrení niektoré znamienko nezdalo „úplne v poriadku“, čo najskôr sa objednajte na vyšetrenie k odborníkovi. Skríning, teda cielené vyhľadávanie ochorenia, sa zvykne robiť v prípadoch, ak má človek pozitívnu rodinnú anamnézu malígneho melanómu.
Syndróm dysplastického névu
Pod syndróm dysplastického névu spadajú väčšie znamienka rôzne zafarbené a s nepravidelným okrajom. Väčšina z nich je v poriadku a nemá potenciál byť zhubným, ale niektoré z nich sa môžu časom zhoršiť, a práve preto je nutná ich kontrola. V prípade tohto syndrómu je viac ako potrebná pravidelná kontrola u dermatológa či kožného lekára.
Prevencia rakoviny kože a ochrana pred slnkom
Výskyt rakoviny kože (najmä) melanómu, nepretržite narastá. V EÚ sa zvyšuje počet novodiagnostikovaných rakovinou kože o 5 % ročne. Ak sa chcete vyhnúť rakovine kože, myslite na prevenciu. A to už od útleho veku a u bledších typov. U detí môže vzniknúť melanóm najmä po nárazovom spálení sa.
Nasledujúce opatrenia môžu obmedziť rast znamienok aj znížiť riziko vzniku malígneho melanómu:
- Vyhýbajte sa slnku počas jeho najvyššej intenzity: V našom podnebnom pásme je to obdobie medzi 11. - 15. hodinou. Je vhodné zorganizovať si aktivity tak, aby ste sa vyhli pobytu na slnku v čase obeda.
- Používajte opaľovací krém: Aplikujte si ho 15 minút pred pobytom vonku, dokonca aj počas zamračených dní. Oplatí sa použiť vodeodolný krém s ochranným faktorom prinajmenšom 30. Mal by sa nanášať každé 2 - 3 hodiny, častejšie sa však musí aplikovať pri plávaní či zvýšenom potení. UV faktor je látka, ktorá blokuje, odráža alebo pohlcuje UV žiarenie. Keďže existujú 2 druhy nebezpečného žiarenia - UVA a UVB, sú na trhu aj 2 ochranné UV faktory. Číslo na obale hovorí o výške ochranného faktora proti UVB žiareniu. UVA faktor nájdete v zložení.
- Noste ochranné oblečenie: Slnečné okuliare, široké klobúky, tričká a nohavice s dlhým rukávom môžu ochrániť pred nebezpečným UV žiarením.
- Vyhnite sa pitiu alkoholu: Najmä počas silného slnečného žiarenia.
Ako správne používať ochranný faktor
Fototypy a ochrana pred slnkom
Váš fototyp ovplyvňuje aj to, ako dlho sa môžete zdržiavať na slnku, inak povedané, aká je vaša denná odporúčaná dávka slnka. Ochranný faktor je číslo, ktoré uvádza koľkokrát dlhšie môžete ostať na slnku bez toho, aby ste sa spálili.
- Fototyp I: Najsenzitívnejšia a zraniteľná pokožka. Bledá pleť, často pehaví. Svetlé oči a hrdzavé až ryšavé vlasy. Nikdy sa neopália do hneda, pokožka sa spáli.
- Fototyp II: Precitlivela na slnko. Svetlá pleť, môže byť posiata pehami. Blond až svetlohnedé vlasy, modré, šedomodré, zelené oči. Koža sa pri nadmernom vystavovaní slnku stáva červenou.
- Fototyp III: Najpočetnejšie zastúpený fototyp (78 %). Normálna pleť, ktorá sa opáli do hneda a málokedy sčervenie. Pehy na takejto pokožke nenájdete, oči sú hnedé alebo šedé, vlasy tmavo hnedé. Spálenie sa vyskytuje zriedka.
- Fototyp IV: Tmavohnedá až olivová pokožka, ktorá sa dobre a rýchlo opáli. 8 % populácie. Slnko netreba podceňovať, odporúča sa faktor 5 a pri mori 15-20.
Liečba a odstránenie znamienok
Väčšina kožných znamienok nepotrebuje liečbu, nakoľko nepredstavujú zdravotný problém. Liečbu či „riešenie“ podozrivých znamienok navrhne lekár. Zväčša sa volí chirurgické či laserové odstránenie. Ide o rýchlu niekoľko minútovú procedúru, ktorá si vo väčšine prípadov nevyžaduje hospitalizáciu.
- Chirurgické odstránenie: Pri tomto zákroku je znamienko aj s kúskom zdravej kože vyrezané a následne sa posiela na histologické vyšetrenie. Po odstránení jazva ostáva, lekár však poučí pacienta, ako zmierniť zjazvenie kože po zákroku. V prípade, že bolo dané znamienko zhubné - po včasnom odstránení je pravdepodobnosť vyliečenia takmer 100%-ná.
- Laserové odstránenie: Po odstránení znamienka laserom neostáva žiadna jazva. Nevýhodou je, že vzorka nemôže byť fyzicky odobratá a poslaná na diagnostiku.
Histologické vyšetrenie je možné realizovať iba pri znamienku, ktoré je vyrezané. Ak ho zbrúsite laserom, vzorka nemôže byť fyzicky odobratá a poslaná na diagnostiku. Znamienko nie je iba kozmetická vada, ale môže predstavovať reálne ohrozenie života.
Ak sa zo znamienka vyvinie rakovina kože, liečbu preberá onkológ. Odstránenie znamienka iba z kozmetických dôvodov nehradí poisťovňa. Chirurgické vyberanie znamienka je bezbolestný zákrok, ktorý sa vykonáva v lokálnej anestézii. Veľmi zriedkavé komplikácie môžu byť spôsobené infekciou v rane - predĺžené hojenie a bolestivosť v oblasti rany.
Chrániť svoje znamienka je naozaj potrebné nielen v lete, ale počas celého roka. Pravidelnou kontrolou a ochranou si môžete predĺžiť život.