Akupunktúra, starobylá liečebná metóda s koreňmi siahajúcimi tisícročia do minulosti, neprestáva fascinovať a zároveň vyvoláva diskusie. Jej história je pretkaná obdobiami obdivu, skepsy, ale aj znovuzrodenia. Tento rozsiahly atlas sa ponorí do hĺbky akupunktúry, od jej teoretických základov a historického vývoja až po praktické aplikácie a vedecké skúmanie jej účinkov. Na základe novej nomenklatúry akupunktúrnych bodov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a s oficiálnymi slovenskými názvami, tento atlas predstavuje komplexný prehľad pre lekárov, študentov aj laikov so záujmom o túto metódu.
Historický vývoj a kultúrny kontext akupunktúry
Dejiny akupunktúry sú komplexné a často poznačené zmesou historických faktov, legiend a kultúrnych interpretácií. Pôvodne, v období od 3. do 1. storočia pred n. l., sa akupunktúra používala ako forma púšťania krvi v rámci magicko-náboženských rituálov, s cieľom umožniť únik zlomyseľného ducha choroby. Tento koncept bol neskôr nahradený prúdením vitálnej energie, známej ako čchi, v kanáloch pod povrchom tela. Akupunktúrne body sa nachádzajú pozdĺž týchto meridiánov, kde sa dalo priamo napojiť na dráhy čchi pomocou ihly. Pôvodný počet 365 bodov zodpovedal počtu dní v roku, čo odrážalo vtedajšie vnímanie prepojenia ľudského tela (mikrokozmosu) s vesmírnym časom (makrokozmosom). V priebehu dvoch tisícročí sa počet akupunktúrnych bodov postupne zvyšoval a dnes ich existuje viac ako dvetisíc.
Akupunktúra sa do Európy dostala v 17. storočí a od tej doby prešla štyrmi významnými vlnami odmietnutia, znovuobjavenia a zabudnutia. V posledných desaťročiach 20. storočia sa v Európe pomerne dobre etablovala, hoci mnohí lekári, vrátane renomovaného Thomasa Sydenhama, zostali skeptickí. V 18. a 19. storočí obhajovali akupunktúru niektorí významní francúzski lekári a chirurgovia, ako napríklad Dujardin, Vicq-d’Azyr, Berlioz a Cloquet. Avšak iní, rovnako významní lekári, ako Trousseau a Pidoux, ju vo svojej práci Traite de Therapeutique (1836) kritizovali a obvinili doktora Louisa Berlioza z vzkriesenia "absurdnej doktríny zo zaslúženého zabudnutia". Elektroakupunktúra, ktorá je dnes populárna, bola prvýkrát použitá Sarlandierom pred rokom 1825.
Francúzsky diplomat v Číne, Soulie de Morant, ktorý bol fascinovaný akupunktúrou ako liekom na choleru, vydal v roku 1939 vplyvnú knihu "LAcupunture Chinoise". Zatiaľ čo Francúzsko a Nemecko boli hlavnými európskymi krajinami, ktoré akupunktúra očarila, v Anglicku v 19. storočí boli badateľné občasné vzostupy záujmu. Značnú časť týchto procedúr vykonávali lekári bez hlbších znalostí čínskej akupunktúry, avšak výsledky boli pôsobivé najmä u tých, ktorí v ňu verili. Zistilo sa, že pichanie ihiel do tzv. "spúšťových bodov" (trigger points) pri bolestivých ochoreniach pohybového aparátu prináša úľavu.
Iróniou je, že zatiaľ čo Európania experimentovali s ihlami, v Číne bola akupunktúra zakázaná. Prvý zákaz prišiel v roku 1822, po ktorom nasledovali ďalšie, pričom posledný zákaz vydala vláda Kuomintangu v roku 1929. Podobný osud postihol akupunktúru aj v Japonsku, kde bola oficiálne zakázaná v roku 1876. Dôvodom tejto zmeny postoja k praxi, ktorá bola uctievaná tisíce rokov, sa historici snažia objasniť. Lu a Needham, ktorí neboli ochotní pripustiť nízku užitočnosť akupunktúry, sa ju snažili vysvetliť "podivnou viktoriánskou prudériou" ultrakonfuciánskych moralistov. Realistickejšie vysvetlenie však možno nájsť v čínskej komunistickej rétorike, ktorá hovorila o "pošliapaní kultúrneho dedičstva" a "kultúrnej agresii" západných imperialistov v Číne 19. storočia. Huard a Wong citujú zo zápisnice spísanej v 19. storočí niekoľkými čínskymi lekármi, ktorí boli svedkami pitvy dvoch anglických námorníkov: "Sme ohromení vašou láskavosťou, ale všetko, čo sme práve videli, je v úplnom rozpore s učením v našich knihách."
Po víťazstve komunistov v roku 1949 bola akupunktúra spolu s ďalšími formami tradičnej čínskej medicíny na príkaz Maa obnovená. Prvá európska ozvena tohto oživenia prišla zo Sovietskeho zväzu po návrate sovietskych lekárov z Číny, kde v rokoch 1956 - 1957 absolvovali kurzy terapie čen-čchou (akupunktúra a moxovanie). Po prerušení politických vzťahov však publikácie o akupunktúre v Sovietskom zväze a jeho satelitoch utíchli. Najsilnejšie oficiálne odmietnutie akupunktúry v oblastiach sovietskeho vplyvu prišlo z Akadémie vied Nemeckej demokratickej republiky. Napriek tomu sa v 60. rokoch 20. storočia objavili nadšené správy z východnej Európy.
Akupunktúrna anestézia: Fenomén alebo ilúzia?
V roku 1958, počas Veľkého skoku vpred, Číňania vynašli akupunktúrnu anestéziu. V čase, keď začali prichádzať západné kultúrne a vedecké delegácie, boli svedkami pôsobivých predstavení pacientov operovaných bez anestézie, ktorí sa usmievali, cucali mandarínky a rozprávali sa s delegátmi, zatiaľ čo im odstraňovali nádory na mozgu, strumy, pľúca alebo žalúdok. Delegáciám boli poskytnuté propagačné materiály, filmy a spomienkové ihly na odnesenie domov.
Jeden z ohromených západných pozorovateľov opísal typickú scénu odstránenia adenómu štítnej žľazy čínskemu pacientovi: "Pacient sa posadil, vypil pohár mlieka, zdvihol svoju malú červenú knižku a pevným hlasom povedal: ‚Nech žije predseda Mao a vitajte americkí lekári‘." Rovnaká scéna je opísaná v čínskych propagandistických brožúrach: Usmievajúci sa Chu Šu-chuan si sadol na operačný stôl a tvárou v tvár portrétu predsedu Maa zvolal: „Nech žije predseda Mao!“
Je zaujímavé, že mnohí západní pozorovatelia neoblomne tvrdili, že akupunktúra nemá nič spoločné s hypnózou, sugesciou alebo vymývaním mozgu. Tieto príbehy sa dajú porovnať s opisom amerického pacienta, ktorý v roku 1956 podstúpil tyreoidektómiu v hypnoanalgézii: „Pacient sa počas celej operácie priateľsky rozprával s chirurgickým tímom, hneď po operácii si dal pohár vody, zoskočil zo stola…“. Tieto správy boli často ignorované, pretože hypnóza bola už dobre známa, zatiaľ čo čínska akupunktúra vyvolala rozruch ako novinka.
Windsor spomínal, ako pri jednej príležitosti v roku 1973 v Pekingu vykonal pľúcnu lobektómiu mladému mužovi, ktorý po tom, ako mu ukázali vyrezané tkanivo, zatlieskal a po skončení operácie sa posadil, podal všetkým ruky, zdvihol hadičky a fľaše a odišiel. (Čo bolo vo fľašiach?) Pri pozornom čítaní takýchto správ „očitých svedkov“ sa dozvedáme dôležité informácie. Dôverčivé prijímanie čínskej propagandy vychvaľujúcej prednosti akupunktúrnej analgézie (používa sa pri „deväťdesiatich percentách“ operácií, účinná je u „deväťdesiatich ôsmich percent“ pacientov) a jej papagájovanie „očitými svedkami“ pripomína správy západných návštevníkov čistiek v Sovietskom zväze v 30. rokoch 20. storočia - v ich očiach bolo priznanie viny zo strany obete „pravé“.
Bonica vypočítal, že aj v čase vrcholu akupunktúrnej anestézie v Číne sa používala maximálne pri 5 percentách operácií, alebo „skôr pri 1 alebo 2 percentách“. Napriek tomu bola po stretnutiach Nixonovho osobného lekára (ktorý bol jedným z očitých svedkov) a riaditeľa Národného inštitútu zdravia (NIH) zriadená špeciálna komisia a poskytnuté finančné prostriedky na vyšetrenie tohto „zázraku“. Vôľa veriť bola silnejšia ako ochota zastaviť sa a premýšľať.
Už dlho je známe, že s hypnózou alebo bez nej môžu byť niektorí pacienti operovaní bez anestézie a bolesť je pre nich znesiteľná. Intenzita bolesti nesúvisí priamo s povahou alebo rozsahom rany, ale silne závisí od duševného stavu pacienta a od toho, čo bolesť pre pacienta znamená. Mesmerizmus sa pri chirurgických operáciách v Anglicku používal od roku 1837 a intenzívne ho študoval Elliotson, ktorý sa zaujímal aj o akupunktúru. Vo Francúzsku vykonával iný akupunkturista, Jules Cloquet, mastektómie na zhypnotizovaných pacientoch. Formálna hypnóza však nie je potrebná. Parker v Číne operoval mnohých pacientov bez akejkoľvek anestézie (alebo akupunktúry) a bol prekvapený ich zjavnou necitlivosťou voči bolesti. V roku 1843 vykonal mastektómiu pacientke, ktorá sa po skončení operácie „bez pomoci zdvihla zo stola, vyskočila na zem, po čínskom spôsobe sa poklonila prítomným pánom a odišla do inej miestnosti, akoby sa nič nestalo“.
Podobné pozorovania urobili aj ďalší západní chirurgovia v Číne, napríklad Lockhart, McPherson a iní. „Spôsob, akým znášajú bolesť pri operácii, je dokonale ohromujúci,“ napísal Gordon v roku 1863, „veľká časť tých, na ktorých sa vykonávali operácie, nemala chloroform… niektorí ani nezatínali ruky alebo zuby, ale ležali na stole úplne nehybne, zatiaľ čo im nôž rezal svaly a píla rozdeľovala kosti.“ V Európe mali lekári podobné skúsenosti. Lennander uverejnil sériu článkov, v ktorých opisoval veľké operácie, ktoré sa vykonávali bezbolestne len s lokálnou anestéziou. Jednou z operácií, o ktorej sa predpokladá, že je obzvlášť vhodná pre akupunktúrnu anestéziu, je tyreoidektómia. V Berne pred rokom 1898 vykonal Theodor Kocher 1600 tyreoidektómií: „Nebezpečenstvo v komplikovaných prípadoch sa znížilo, odkedy sa upustilo od celkovej anestézie. Na kožný rez sa aplikuje injekcia 1 % roztoku kokaínu a inteligentní pacienti po tom, ako sa to urobí bezbolestne, znášajú zvyšok operácie bez ťažkostí.“ Profesor H. E. Ackerknecht mi láskavo priniesol list Harveyho Cushinga napísaný v roku 1900, v ktorom Cushing vyjadril svoj úplný údiv, keď videl Cesara Rouxa operovať strumy u roľníkov z Valois bez anestézie.
Čínski vynálezcovia akupunktúrnej anestézie používali spočiatku viac ako päťdesiat ihiel, ale ich počet postupne klesol na jednu alebo dve. Dosiahol by sa rovnaký účinok aj bez ihiel? Široko citovaný údaj o „deväťdesiatpercentnej“ účinnosti akupunktúrnej anestézie treba vnímať v kontexte významu slova „úspech“ v čínskej propagande: Stupeň I („vynikajúci“ - 30 percent pacientov), stupeň II („dobrý“ - 30 percent pacientov) a stupeň III („dostatočný“ - 30 percent pacientov) tvoria „úspech“. Pri stupni IV sa od operácie musí upustiť alebo sa použije celková anestézia. Aby sme získali predstavu o tom, čo táto stupnica vlastne znamená, uvedieme citát z nedávnej správy uverejnenej v renomovanom časopise o ženách, ktoré boli sterilizované v lokálnej anestézii a akupunktúrnej anestézii: pacientky v stupni II „stonali a vzdychali“ a v stupni III „bojovali a inak rušili operáciu“. Úspech? Áno, autori dospeli k záveru, že metóda je jednoduchá, bezpečná a ekonomická!
Nestor britských akupunkturistov Felix Mann zistil, že akupunktúra by bola „adekvátna“ k operácii len u desiatich zo sto pacientov. Používal elektroakupunktúru a samotná bolesť pri stimulácii bola „taká silná, že aj keď pacienti ležia vo vodorovnej polohe, niekedy majú pocit, že takmer omdlievajú. Zaujímavé je, že napriek tejto silnej bolesti dokážu viesť živú konverzáciu a dokonca sa usmievať.“ (Predpokladáme, že by dokázali cucať aj pomaranč.) Mann sa domnieval, že „aj keď je to neúmyselné, môže sa odohrávať niečo príbuzné hypnóze“. Ostatní západní experimentátori nedopadli o nič lepšie. Wallis a spol. uviedli, že žiadna z ich dvadsaťjeden pôrodníc nezískala pomocou akupunktúry primeranú analgéziu. Ani v Číne nemohla byť anestézia adekvátna, pretože na minimalizovanie bolesti kožných rezov bolo potrebné vyvinúť špeciálnu techniku rýchleho rezania („metóda lietajúcich nožov“).
Zástancovia akupunktúry sú presvedčení, že správy o akupunktúrnej anestézii u zvierat sú jasným dôkazom, že ide o niečo viac ako o hypnózu, pretože zvieratá nemožno ovplyvniť slovami alebo politickou propagandou. Ignorujú rozsiahlu literatúru o „hypnóze“ alebo „nehybnej reakcii“ zvierat. Akupunktúra nevyvoláva fyziologickú analgéziu, pretože senzorické rozlišovanie zostáva nenarušené. Psychologický postoj osôb podstupujúcich akupunktúru však spôsobuje, že sa zdráhajú oznámiť bolesť. Dey a kol. v dobre kontrolovanej štúdii nepreukázali žiadny účinok akupunktúry na vnímanie bolesti ani na galvanické kožné reakcie. Li a kol. zistili, že akupunktúra je horšia ako hypnóza; akupunktúra nezvyšuje toleranciu bolesti. Levine a kol. a Modell a kol. zdokumentovali disociáciu vnímania bolesti a hlásenia bolesti u pacientky, ktorá podstúpila augmentačnú mammoplastiku (zväčšenie prsníkov plastickou operáciou) v akupunktúrnej anestézii: zistila, že kožný rez „naozaj bolí“ a že kauterizácia jej pripadala, akoby sa jej „dotýkali spájkovačkou“. To, čo sa považovalo za „stoicizmus“ čínskych pacientov tvárou v tvár bolesti, bola ich príprava a nie rasová reakcia. Knox a kol. poukázali na to, že komplexnosť vnímania bolesti a ťažkosti s oddelením psychologických a fyziologických zložiek sú hlavnými dôvodmi pretrvávania iracionálnych názorov na akupunktúru.
Vedecký základ akupunktúrnych meridiánov
Kritický pohľad na účinnosť akupunktúry
Kritickí pozorovatelia považujú akupunktúru za zbytočnú aj pri bolestivých stavoch. Sweet zhrnul svoje skúsenosti s hodnotou akupunktúry pri neuralgii trojklanného nervu (bolestivé záchvaty piateho kraniálneho nervu): len u 9 z 97 pacientov liečených akupunktúrou došlo k dočasnému zlepšeniu bolesti, zatiaľ čo 6 ďalších pacientov si bolo istých, že sa im stav zhoršil. V inej štúdii na 100 pacientoch s chronickou bolesťou dlhodobú úľavu zaznamenali len 3 pacienti, hoci ani jeden z nich neznížil príjem analgetík!
Popredný britský akupunkturista George T. Lewith v úvodníku v British Medical Journal naznačil, že objektívne vedecké štúdie akupunktúry by si vyžadovali relatívne malý počet pacientov, keďže „predpokladané“ miery odpovede na akupunktúru a placebo sa veľmi líšia - 60 % a 30 %. Toto presvedčenie zdieľa aj odborník na bolesť Melzack. Ide však o zásadné nepochopenie placeba. Odpoveď na placebo sa môže pohybovať od 0 do 100 percent v závislosti od okolností.
Moderný prístup k akupunktúre: Vedecké poznatky a prax
Praktický atlas akupunktúry, ktorého autorom je profesor MUDr. Ing. Petr Fiala, Ph.D., FIACE, uznávaný český expert na akupunktúru a vedúci Katedry akupunktúry IPVZ, vychádza z novej WHO nomenklatúry akupunktúrnych bodov s oficiálnymi českými názvami. Názvy bodov a drah sa zhodujú aj s novou medzinárodnou nomenklatúrou chorôb WHO, MKN-11, ktorú v roku 2023 vydáva aj Ústav zdravotníckych informácií a štatistiky (ÚZIS). Preklad kapitoly č. 24 viedol práve prof. Fiala.
Atlas podrobne opisuje každý bod, vrátane jeho výkladu a okolností vzniku. Obsahuje desiatky fotografií s presnou lokalizáciou bodov, anatomický popis ich umiestnenia a podrobný návod na ich nájdenie aj pre laikov. Orientáciu v problematike uľahčuje aj množstvo tabuliek a schém. Pri každom bode sú uvedené podrobné indikácie podľa západnej aj tradičnej čínskej medicíny. Na záver sú pri každej dráhe uvedené odporúčané kombinácie bodov v najfrekventovanejších indikáciách a diagnózach.
Publikácia "Akupunktúra vo 21. storočí" od Petra Fialu, ktorej prvé vydanie z jari 2016 bolo rozobrané počas niekoľkých mesiacov, predstavuje prvú českú modernú publikáciu svojho druhu vydanú po roku 1989. Vzhľadom na enormný záujem bolo rozhodnuté o druhom, doplnenom a prepracovanom vydaní, ktoré umožňuje podrobnejšie sa venovať témam, ktoré museli byť pôvodne z úsporných dôvodov skrátené alebo vynechané.
Štruktúra monografie zodpovedá učebným osnovám akupunktúry na 1. lekárskej fakulte UK v Prahe pre medikov a na Katedre akupunktúry a tradičnej medicíny IPVZ v Praze v rámci postgraduálneho štúdia pre lekárov. Prvý diel, venovaný histórii a rozšíreniu akupunktúry v súčasnej medicíne, bude doplnený o zaujímavé pasáže z histórie a o postavenie akupunktúry v iných krajinách. V druhom diele o tradičnej akupunktúre sa podrobnejšie rozoberú niektoré pojmy tradičnej čínskej medicíny a konfrontujú sa so západným medicínskym myslením. Tretí diel o akupunktúre v modernej medicíne bude doplnený o nové schémy a ilustrácie. Vo štvrtom diele, ktorý sa zaoberá lokalizáciou a indikáciami jednotlivých bodov a drah, pribudnú české názvy bodov a schémy (fotografie) s presnejšou lokalizáciou najdôležitejších bodov. Piaty diel o aurikuloterapii (ušnej akupunktúre) bude rozšírený o detailnejšie obrázky s lokalizáciou bodov na uchu a ďalšie terapeutické postupy. Šiesty diel "špeciálnych indikácií" podrobnejšie rozoberie liečbu niektorých patologických stavov pomocou akupunktúry a usporiada ich do prehľadnejšej formy.
Publikácia slúži ako učebnica pre študentov akupunktúry, najmä na 1. LF UK a IPVZ v Praze, a zároveň ako praktická príručka pre existujúcich akupunkturistov.
Alternatívne prístupy a energetická liečba
Okrem tradičnej akupunktúry existujú aj alternatívne prístupy k liečbe a podpore zdravia. Jednou z nich je diaľková diagnostika a liečba, ktorá funguje na princípe prikladania obrazov chorôb k menu a priezvisku klienta v mysli liečiteľa. Po dohode sa vypracuje návrh na podporu zdravia, ktorý zahŕňa približne 5 kontrol priebehu liečby. V rámci ceny programu uzdravenia sú tiež poskytované rôzne druhy diaľkovej energetickej liečby.
Možné sú aj konzultácie cez Skype, ktoré sú spoplatnené a môžu zahŕňať spoločný rozhovor, ako aj sugestívne pôsobenie na uzdravenie klienta. Existujú aj bezplatné možnosti, ako napríklad pripojenie sa do chatu alebo nepozorované počúvanie z domáceho prostredia, s cieľom liečiť sa alebo rozjímať. Spoločné meditácie každý deň sú tiež ponúkané.
Liečitelia sa venujú alternatívnej medicíne a liečiteľstvu, pričom neustále študujú všetky oblasti medicíny. Ich cieľom je aplikovať alternatívnu medicínu a liečiteľstvo do všetkých oblastí zdravia, čo je podľa nich jedinečné v porovnaní s inými liečiteľmi.
Napriek tomu, že západná medicína má v našich životoch pevné miesto a niektoré jej zákroky a metódy sú nenahraditeľné, tradičná čínska medicína (TCM) ponúka iný pohľad na človeka ako na celok a snaží sa nájsť tzv. „cestu stredu“. Štúdium TCM, napríklad na škole Shianty alebo TCM Bohemia, otvára nové možnosti pre domácu starostlivosť o zdravie a hlbšie pochopenie telesných procesov.
V kontexte digitálnej doby sa objavujú aj nové výzvy, ako napríklad potreba rozlišovať medzi legitímnymi používateľmi a automatizovanými skriptami (web scraping). Riešenia ako "challenge proof of work" stránky, ktoré vyžadujú moderné JavaScript funkcie, môžu byť obchádzané pluginmi ako JShelter. Tento problém poukazuje na neustály vývoj v oblasti kybernetickej bezpečnosti a potrebu adaptácie na nové technológie, pričom sa zároveň hľadajú sofistikovanejšie metódy na identifikáciu skutočných používateľov, napríklad prostredníctvom analýzy správania prehliadača a jeho fontovej rendrovania. Aj keď tieto technické aspekty môžu pôsobiť vzdialene od liečebných metód, ilustrujú širší kontext, v ktorom sa moderná spoločnosť pohybuje, a potrebu kritického myslenia a overovania informácií naprieč rôznymi oblasťami.
tags: #vestenie #z #jazyka #a #skupunktura